| نویسنده |
پیام |
|
|
علائم دخول در اطراف مقعد
زماني كه براي اولين بار دخول انجام گيرد خراش هاي متعدد در تمام سطوح حلقه اسفنكتر وجود دارد اين خراش ها در اثر فشار آلت و يا انگشت فاعل ايجاد شده اند و در حالات ساديستي و يا انتقام جويانه استعمال وسايل سفت مثل دسته چكش و شبيه آن و حتي بطري نوشابه نيز ديده شده است كه ضايعات شديدتر و وسيع تري ايجاد مي كنند در مواقعي هماتوم به طور مشخص ايجاد مي شود و گاهي وسعت آن به حدي است كه سوراخ مقعد مشخص نمي باشد و معاينه و لمس دردناك است .
هماتوم از پارگي عروق زير پوستي به علت پارگي چين ها حاصل شده و يا ممكن است بدون زخم شدگي پوست آن ناحيه وجود داشته باشد . مواقعي كه از پمادهاي لزج كننده استفاده گردد ضايعات بمراتب كمتر است و بعضا بقاياي مواد در داخل چين هاي مقعدي و يا روي پوست اطراف مقعد مشاهده مي گردد . بايد دانست كه ممكن است ضايعات فوق ( هماتوم ، شقاق … ) در يبوست هاي شديد نيز ايجاد گردد . از موارد اشتباهات تشخيص شقاق هاي مقعدي است . اين شقاق ها پارگي هاي پوستي هستند كه در بين چين ها مشاهده مي شوند و به علت يبوست ، درماتيت اطراف سوراخ مقعد و ساير بيماريهاي پوستي و حتي ابتلا به كرمك به علت ايجاد خارش به وجود مي آيند .
عدم رعايت بهداشت فردي و مصرف مواد غذائي اسيدي باعث التهاب و دير جوش خوردن ضايعات مي شوند كه ممكن است پزشك قانوني اين ضايعات را با علائم لواط اشتباه نمايد . از نظر ميزان حمايت چين ها بوسيله بافت هاي زيرين قسمت خلفي مقعد ضعيف تر بوده و آسيب در جنس مذكر در اين نواحي ايجاد مي گردد در زنان و بعد از زايمان ناحيه قدامي نازك تر شده و شقاق ها در قسمت قدامي به چشم مي خورند .
بايد دانست كه اكثر شقاق مقعدي تنها بوده و به علت گشاد شدن ركتوم در اثر شقاق منفرد و توانايي در دفع در افرادي كه يبوست دارند نياز به پارگي اضافي وجود ندارد و با كمي دقت
مي توان شكل فيسوز را هم تشخيص داد به اين صورت كه طرف خارج گشاد تر بوده و هر چه به سوراخ مقعد نزديك شود باريك تر مي گردد با اين علامت نمي توان عمل لواط را رد نمود چه بسا ممكن است فشار جسم خارجي نيز شقاق فوق را ايجاد نمايد اگر چه شقاق ها به علت يبوست هاي شديد ايجاد مي شوند . درد از علايم شقاق مي باشد كه حداكثر آن در موقع ايجاد شقاق است و وقتي كه اسفنكتر مقعدي تحت فشار نباشد باز هم درد حس خواهد شد . اگر با وجود عمل شقاق دخول و يا اقدام به دخول انجام گيرد شقاق دردناك تر شده و حتي كودك از اجابت مزاج مي ترسد در نتيجه يبوست شديدتر شده سيكل معيوب برقرار مي شود . اسپاسم اسفنكتر مقعدي بعد از پارگي چين ها علي رغم سالم بودن اسفنكتر واكنش به ضايعه است و با وجود اسپاسم اسفنكتر معاينه داخلي غير مقدور خواهد بود. اگر از زمان دخول 2-1 ساعت گذشته و قرباني بيش از 7-6 سال داشته باشد معاينه داخل ركتوم ممكن خواهد بود . پارگي اسفنكتر در بالغين و بچه هاي بزرگسال نادر بوده ، مگر اينكه وسايل دخول غير از آلت تناسلي باشد . علايم حاد اولين دخول در مدت 2-1 روز از بين مي رود اين علايم به طوري كه ذكر شد پارگي ، صاف شده چين هاي مقعدي ، اسپاسم اسفنكتر معقدي ، خراش هاي تازه پوست مقعدي است و اگر فيسوز ايجاد شده باشد ممكن است چندين روز هم باقي بماند و در صورت عميق بودن هفته ها باقي بماند و باعث اسپاسم اسفنكتر مي گردد .
هماتوم اطراف مقعدي معمولا در عرض 10-7 روز خوب مي شود پس اگر معاينه بعد از حدود 12-10 روز از دخول انجام گيرد پيدا كردن علائم كلينيكي بسيار ضعيف خواهد بود فقط امكان باقي ماندن شقاق وجود دارد بعد از مشاهده و معاينه چين هاي مقعدي معاينه داخلي شروع مي شود . متاسفانه به علت عدم امكانات كافي و دير مراجعه دادن افراد معاينه هيچ وقت معاينه غير از لوشه ركنال انجام نداده ايم . با اينكه معاينه داخلي ركتوم را براي تشخيص عمل لواط حياتي مي دانند .
دلايلي كه لازم است معاينه داخلي انجام گيرد عبارتند از :
1-امكان مشاهده ضايعات اسفنكتر و داخل ركتوم بدون معاينه مستقيم غير ممكن مي باشد .
2-برداشتن نمونه براي آزمايش مني از داخل ركتوم غير از ركتوسكپي طريقه ديگري ندارد .
3-تغييرات مخاط ركتوم فقط با مشاهده مستقيم امكان پذير مي باشد در صورتي كه اسپاسم اسفنكتر مانع دخول ركتوسكپ شود لازم است از بيهوشي استفاده گردد .
¸.•¨¯`•¸¸شاید زندگی آن جشنی نباشد که آرزویش را داشتی ؛ اما حالا که به آن دعوت شدی تا میتوانی زیبا برقص!!¸.•¨¯`•.¸
|
|
|
معاینه ناحیه مقعد و وجود لکه های منی در آن ناحیه و در صورتی که موها بلند و آلوده باشد مقداری مو با قیچی بریده شده و اگر بدون مو باشد با حد اقل مقدار نرمال سالین شستشو داده شده و مواد به دست آمده به آزمایشگاه ارسال میگردد.
ناحیه پرینه در زیر نور کافی به دقت معاینه میگردد هرنوع کبودی و قرمزی مورد توجه واقع شده و اسمیری از اطراف مقعد جهت آزمایشات لازم برای اثبات منی تهیه میگردد. چین های اسفنکتر مقعدی بدون فشار دست مشاهده و تغییرات آن یادداشت میگردد. اگر دخول انجام گرفته باشد تغییرات آناتومیک ثبت میشوند. این تغییرات به تکرر دخول سابقه دخول های قبلی سن جنس اندازهای بدن فاعل و مفعول بستگی دارد. اگر سن قربانی در زمان بلوغ و اندازه بدن متعارف باشد پوست رفتگی های مختصری در چین های مقعدی مشاهده خواهد شد و اگر در سنین پایین باشد و متجاوز بالغ و اندازه های طبیعی داشته باشد پارگی چین های مقعدی و آسیب عضله اسفکتر و ضایعات عروقی و خونریزی به نسبت پارگی عروق و کبودی شقاق را مشاهده خوهید کرد. اگر قربانی در سنین پایین تر از 8-10 باشد ضایعات شدیدتر و پارگی پرینه در خط وسط و هماتوم و آسیب های مخاطی رکتوم به خوبی نمایان خواهد بود اگر از پماد های لزج کننده استفاده شده باشد ممکن است ضایعات کمتری ایجاد گردد.
¸.•¨¯`•¸¸شاید زندگی آن جشنی نباشد که آرزویش را داشتی ؛ اما حالا که به آن دعوت شدی تا میتوانی زیبا برقص!!¸.•¨¯`•.¸
|
|
|
علائم دخول مكرر
بعضا افرادي كه از طرف دادگستري توسط ضابطين قانون معرفي مي گردند كه لواط در گذشته انجام داده اند . در صورت مكرر بودن ، علايم دخول را مي توان مشاهده نمود. بايد دانست كه اگر دفعات دخول كمتر از 3-2 مورد باشد نبايد انتظار علايم را داشت در صورتي كه دفعات دخول بيشتر باشد علائمي مثل از بين رفت چين هاي مقعدي كه در حالت معاينه پوست اطراف مقعد صاف تر از زمان طبيعي است و تورم يا صافي چين ها ، ضخيم شدن پوست اطراف مقعد كه به داخل كشيده شده و تا ناحيه پوستي مخاطي ادامه مي يابد و گهگاه ناحيه ياد شده پوسته گذار مي گردد ، ديده مي شود .
اگر مفعول حرفه اي باشد ضخيم شدن پوست حتي به داخل ركتوم امتداد مي يابد و فيسوزهاي بهبود يافته قبلي به صورت خطوط كم رنگ در محل چين ها ديده مي شود به شرطي كه با حوصله و در صورت امكان از عدسي استفاده شود . در مفعولين حرفه اي مقعد شكل قيفي پيدا مي كند مثل اينكه مقعد به طرف داخل كشيده شده باشد از نكات مهم اين است كه هيچ وقت نبايد در مورد شل شدگي اسفنكتر مقعدي در اجساد اظهار نظر نمود مگر اينكه آزمايش مايع مني در ركتوم مثبت بوده و يا پارگي و هماتوم اطراف مقعد شديد باشد و يا وسيله خارجي ( مثل دسته چكش … ) در معاينه جسد و در داخل مقعد مشاهده شود . در افراد حرفه اي و در مشاهده مقعدي اكثرا علائمي مشاهده نمي گردد مگر از مانور به خصوصي استفاده نمائيم . مواقعي كه شخصي در حالت معاينه قرار دارد انگشتان بزرگ را در فاصله كمي از مقعد قرار داده و با بقيه انگشتان سرین ها را گرفته و به طرف كناره ها مي كشيم تا چين ها مقعدي به خوبي ناميان شوند . در عده اي از افراد كه عمل لواط را منكر هستند به طور عمدي به اسفنكتر فشار آورده و به اصطلاح خود را جمع مي كنند و اگر پزشك قانوني با به حرف كشيدن مفعول افكار او را به نكته ديگر جلب نمايد حركت ارادي اسفنكتر از بين رفته و حالت آن مشخص مي شود .
در افرادي كه قبلا اعمال جراحي در ناحيه مقعدي انجام داده اند و اعمالي مثل هموروئيد و فيستوز و غيره و يا آزمايشات ركتوسكپي انجام داده باشند علائم پارگي اسفنكتر چين ها ممكن است مشاهده شود كه لازم به توجه مي باشد شلي اسفنكتر مقعدي از علائم دخول مكرر مي باشد و با توجه به اينكه يك حالت كيفي است هيچ وقت ملاك عمل قرار نمي گيرد زيرا بيمارهاي مختلف ، جنس بيمار و استفاده از داروهاي شل كننده و سن شخص در قوام اسفنكتر موثر مي باشد .
¸.•¨¯`•¸¸شاید زندگی آن جشنی نباشد که آرزویش را داشتی ؛ اما حالا که به آن دعوت شدی تا میتوانی زیبا برقص!!¸.•¨¯`•.¸
|
|
|
|
|
مقاربت از مقعد باعث ایجاد بواسیر نمی شود
خیلی از زنان از این می ترسند که مقاربت از مقعد باعث ایجاد بواسیر و یا شقاق و یا آسیب دیواره روده ها می شود.بعضی هم از گرفتار شدن به بی اختیاری می ترسند و فکر می کنند شاید مجبور شوند که تا آخر عمراز پوشک های بالغین استفاده کنند.
اگرانجام مقاربت از مقعد با رضایت دو طرف انجام بشه و مخصوصا باعث لذت دوطرف بشه... مشکلی برای انتهای روده ها ایجاد نمیشود و اگر شریک شما آلوده به بیماریهای مقاربتی نباشد...ورود مایع منی مشکلی ایجاد نمی کند. اگر به سالم بودن شریک
جنسی تان اطمینان ندارید از کاندوم استفاده کنید. بهتره هنگام مقاربت مقعدی از کاندوم های اسپرم کش استفاده نکنید...چون باعث
تحریک و ایجاد حساسیت انتهای دیواره روده ها می شود..
¸.•¨¯`•¸¸شاید زندگی آن جشنی نباشد که آرزویش را داشتی ؛ اما حالا که به آن دعوت شدی تا میتوانی زیبا برقص!!¸.•¨¯`•.¸
|
|
|
روش های غیر داروئی که برای زخم ناحیه مقعد پیشنهاد میشه از این قرار است:
بهترین روش عمل برای بیمارانی که دچار زخم مقعد شدن.. عمل جراحی sphincterotomy هست.. برای اینکه میزان موفقیت درمان در بهترین شرایط 90% هست.روش جراحب فوق الذکر باعث بهبودی سریع زخم شده و با کمترین عارضه همراه است و حتی آن را بصورت سرپائی نیز میتوان انجام داد...
گاهی جراح ترجیح میده که از روش دیلا تاسیون یا گشاد کردن با دست استفاده کنه.. که میزان موفقیتش 40% هست و ممکنه باعث بی اختیاری بیمار میشه
عفونت در کریپت های مجاور باعث ایجاد التهاب مزمن شده و ادم پاپیلای آنال در مجاورت کریپت سبب بزرگی و فیبروز پاپیلا می شود, طوری که ممکن است بصورت یک ساختمان محکم سفید و پلی پوئید در آمده و در این صورت پاپیلای بزرگ شده نامیده میشود. پاپیلاهای بزرگ شده سرطانی نبوده ولی اغلب با پولیپ های آدنوماتو انتهای روده بزرگ اشتباه میشوند. پوست مجاور در قسمت خارجی زخم آنال نیز دچار تغییرات مزمن التهابی و اختلال جریان لنفاوی میشود. یک زائده فیبروزه ممکن است در دهانه مقعد ایجاد شود که زائده پیشاهنگ(sentinel pile) نامیده میشود. زیرا مانند یک پیشاهنگ درست در قسمت تحتانی زخم قرار دارد. به هر حال میتونیم تریاد فیشر را به این تزتیب بگوئیم: 1- وجود خود زخم 2- پاپیلای بزرگ شده
3- زائده پیشاهنگ(sentinel pile.sentinel pile را میتوان در قسمت خارجی مشاهده کرد و با باز کردن ملائم دهانه آنوس,
اغلب بخش تحتانی زخم را میتوان دید.قبل از انجام یک معاینه بسیار ملائم با انگشت که برای اطمینان از محل زخم, میزان تنگی, التهاب و غیره صورت میگیرد, بهتر است از بی حس کننده های موضعی استفاده شود. بیشتر مواقع اسپاسم شدید جلب توجه میکند.
نکاتی در درمان داروئی و غیر جراحی:
اساس درمان طبی, کم کردن قوام مدفوع است. این کار از طریق تغییرات رژِم غذائی و عوامل هیدروفیل افزایش دهنده حجم انجام شده و مصرف آب باید افزایش یابد. استفاده از ترکیبات موضعی از قبیل ایکتامول10% یا هیدروکوتیزون 1% بوسیله
یک لوله باریک به داخل کانال آنال میتواند مفید باشد. نشستن در آب گرم پس از یک اجابت مزاج دردناک ممکن است باعث کاهش علائم و تخفیف اسپاسم شود. شیاف ها هیچ ارزشی ندارند.
¸.•¨¯`•¸¸شاید زندگی آن جشنی نباشد که آرزویش را داشتی ؛ اما حالا که به آن دعوت شدی تا میتوانی زیبا برقص!!¸.•¨¯`•.¸
|
|
|
بيماريهاي ناحيه مقعد :
هموروئيد چيست ؟
شما ممكن است با اسم هموروئيد آشنا نباشيد ، ولي حتما كلمه بواسير را شنيده ايد . لازم به ذكر است كه هموروئيد همان بواسير است .هموروئيد به كلافه هاي عروقي ناحيه مقعد گويند كه به علت فشار آمدن به كف لگن در هنگام زور زدن موقع اجابت مزاج ، پر خون و متورم شده و در صورت تكرار و ادامه يافتن يبوست سبب پارگي اين كلافه هاي عروقي شده و بصورت خونريزي و بيرون زدگي از مقعد نمايان مي شود . علت اصلي هموروئيد چيست ؟عامل اصلي هموروئيد يبوست مزاج و زور زدن طولاني مدت در موقع اجابت مزاج و بلند كردن اجسام سنگين كه به دنبال آن به كف لگن فشار آمده و موجب خونريزي اين كلافه هاي عروقي ( هموروئيد ) مي شود . علائم و نشانه هاي هموروئيد چيست ؟1-خونريزي : شايعترين علامت هموروئيد ، خونريزي موقع اجابت مزاج مي باشد كه پس از دفع مدفوع سفت ايجاد مي شود و روي كاسه توالت خون به صورت قطره قطره مي چكد . 2-خروج ( بيرون زدگي ) توده : گاها اتفاق مي افتد كه زائده اي از مخرج بيمار ، پس از زور زدن خارج مي شود كه گاه خود به خود جا رفته و گاه بيمار خودش با دست موقع شستشو جا مي اندازد و گاها توده بيرون باقي مانده و موجب درد مي شود ، كه بيمار بايستي هر چه سريعتر به جراح كولوركتال مراجعه نمايد . 3-درد: هموروئيدها به دو دسته تقسيم مي شوند :دسته اول : هموروئيد داخلي نام دارد كه اكثرا درد ندارند ، تنها علامت آنها خونريزي به همراه خروج توده از مقعد مي باشد .دسته دوم : هموروئيد هاي خارجي كه همراه با درد و لمس توده حساس در ناحيه مقعد مي باشند كه گاها خونريزي زير جلدي ايجاد كرده و باعث درد شديد مي شود ، در اين حالت لازم است به پزشك جراح مراجعه نمائيد .در صورت وجود اين علائم چه اقداماتي بايد انجام دهيد ؟در صورت وجود خون در مدفوع حتما براي تشخيص قطعي بايستي به پزشك و به خصوص به جراح مراجعه نمائيد . زيرا خونريزي جز علائم بيماريهايي مثل سرطانهاي روده و ... مي باشد كه جهت بررسي بيشتر لازم است پزشك ، معاينات و آزمايشات لازم را در مورد شما انجام دهد . آيا اين علائم مي تواند علائم سرطان و يا بيماريهاي بدخيم باشد ؟بلي. درصدي از خونريزي هاي دستگاه گوارش تحتاني بدليل سرطانهاي روده مي باشند . لذا هر گونه خونريزي از مقعد بايستي تحت بررسي لازم قرار گيرند . نحوه اجراي دستورات مراقبتي براي درمان هموروئيد 1- استفاده از رژيم غذايي پر فيبر از قبيل ميوه جات فراوان ، سبزيجات و مايعات فراوان . 2- اصلاح عادات اجابت مزاج : اجابت مزاج به موقع و خودداري از نشستن طولاني در دستشويي ، شرط اساسي است . بهترين زمان براي اجابت مزاج معمولا 60 دقيقه پس از صرف غذا مي باشد . صبحها پس از صرف صبحانه و يا پس از شام شايد زمان مناسبي باشد . 3- خودداري از زور زدن طولاني موقع اجابت مزاج و جلوگيري از ايستادن هاي طولاني مدت در محل كار يا منزل .4- استفاده از پودر پسيليوم (اسفرزه ) و يا داروهاي ديگري كه پزشك براي شما تجويز مي كند .
5- استفاده از آب گرم جهت شستشو در موقع اجابت مزاج .6- لگن آب گرم پس از اجابت مزاج . حداقل روزانه 2 مرتبه (صبح و عصر ) هر بار به مدت 20 دقيقه استفاده كنيد .
7- استفاده از پمادهاي موضعي از قبيل آنتي هموروئيد يا شياف و ليدوكائين طبق دستور پزشك . درمان جراحي براي هموروئيد هاي پيشرفته مي باشد كه توسط جراح ، بافتهاي بواسيري برداشته و بخيه مي شوند ، كه مراقبت هايي پس از عمل نياز است . توصيه هاي پس از جراحي هموروئيد
1- اصلاح رژيم غذايي با استفاده از غذاهاي پر فيبر از قبيل مصرف سبزيجات ، ميوه جات فراوان ، پودر پسيليوم (اسفرزه ) ، مايعات فراوان .
2- تنظيم اجابت مزاج مرتب و به موقع كه معمولا يك ساعت پس از غذا خوردن زمان مناسبي براي اجابت مزاج مي باشد .
3- شستشوي با آب گرم.
4- استفاده از پماد آنتي هموروئيد يا شياف آن پس از اجابت مزاج طبق دستور پزشك .
5- در لگن آب گرم به مدت 20-15 دقيقه پس از اجابت مزاج بنشينيد و تكرار ان 3-2 مرتبه در روز مفيد است .
خونريزي پس از عمل جراحي
تا چند روز پس از عمل ممكن است خونريزي مختصر و يا دفع خونابه داشته باشيد ، كه اين مسئله طبيعي است . كه بايستي از يبوست و زور زدن هنگام اجابت مزاج خودداري كرده و استفاده از لگن آب گرم نيز كمك كننده مي باشد . در صورت ادامه يبوست و فشار موقع اجابت مزاج ، احتمال خونريزي پس از جراحي افزايش مي يابد . در صورت خونريزي شديد و يا تداوم آن در اولين فرصت به پزشك و يا اورژانس بيمارستان مراجعه نماييد .
¸.•¨¯`•¸¸شاید زندگی آن جشنی نباشد که آرزویش را داشتی ؛ اما حالا که به آن دعوت شدی تا میتوانی زیبا برقص!!¸.•¨¯`•.¸
|
|
|
بیماری:
آبسه آنوركتال- Anorectal abscess
شرح بيماري
آبسه آنوركتال عبارت است از بروز آبسه (تجمع چرك ناشي از عفونت) در ناحيه اطراف مقعد و راست روده. اين بيماري در مردان و در كساني كه مبتلا به بعضي بيماريهاي گوارشي هستند بيشتر ديده ميشود. اين آبسه ممكن است درست در ناحيه سوراخ مقعدي يا به طورعمقيتر در جدار راست روده تشكيل شود.
علايم شايع
تورم (در آبسههاي سطحي)
درد به هنگام لمس راست روده
درد ضرباندار
تب و ديگر علايم جديتر در مورد آبسههاي عمقيتر
درد به هنگام اجابت مزاج
علل
باكتريهاي شايع مثل استافيلوكوك و اشرشياكولي شايعترين علل هستند. گاهي عفونتهاي قارچي باعث بروز اين آبسه ميشوند.
عوامل تشديد كننده بيماري
افراد مبتلا به بيماري گوارشي
تزريق براي درمان بواسير داخلي
آسيب ناشي از نوك وسيله تنقيه
زخم ناسب ار دفع پوسته تخممرغ يا استخوان ماهي
جسم خارجي
بواسير بيرونزده
پيشگيري
جلوي بروز يبوست را بگيريد.
از تنقيه خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
بهبود آبسه به آهستگي صورت ميگيرد و زمان آن بسته به وسعت آبسه متفاوت است.
اگر عارضهاي اتفاق نيافتاد، آبسه در عرض 6 ماه كاملاً بهبود مييابد.
عوارض احتمالي
احتمال ايجاد فيستول مقعدي
عود آبسه در صورت عدم درمان علت زمينهساز
درمان
اصول كلي
تشخيص با معاينه باليني داده ميشود.
درمان شامل بازكردن آبسه و تخليه آن است.
حين جراحي از بيحسي موضعي استفاده ميشود. براي آبسههاي عمقيتر در راست روده، معمولاً از بيهوشي عمومي استفاده ميشود.
نشستن در لگن آب گرم هر 4-2 ساعت، پس از عمل جراحي، هر بار براي 20 دقيقه در لگن يا وان حمام كه ارتفاع آب گرم در آن 20-15 سانتيمتر است بنشينيد.
استفاده از صفحه گرمكننده، لامپ گرمكننده يا كمپرس گرم براي تخفيف درد
جلوي بروز يبوست را بگيريد. در صورت احساس اجابت مزاج، از آن خودداري نكنيد، حتي اگر درد داشته باشيد.
يبوست ميتواند باعث افزايش فشارروي زخم محل جراحي شود.
دستورات پزشك را در رابطه با تعويض پانسمان و تميز نگاه داشتن محل جراحي رعايت كنيد.
داروها
براي عفونت ممكن است آنتيبيوتيك يا داروي ضدقارچ تجويز شود
مسهلهاي نرمكننده مدفوع براي جلوگيري از يبوست
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس از جراحي، در زودترين زمان ممكن فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي خود را از سربگيريد.
رژيم غذايي
افزايش ميزان فيبر در رژيم غذايي ميتواند به كاهش خطر بروز يبوست كمك كند.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آبسه آنوركتال را داريد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد . توجه داشته باشيد كه داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
¸.•¨¯`•¸¸شاید زندگی آن جشنی نباشد که آرزویش را داشتی ؛ اما حالا که به آن دعوت شدی تا میتوانی زیبا برقص!!¸.•¨¯`•.¸
|
|
|
بیماری:
فيشر - شقاق مقعد
فيشر نام علمي شقاق مقعد مي باشد كه در ناحيه مقعد اتفاق مي افتد .
بعبارت ديگر شقاق شكافي دردناك در ناحيه مقعد بوده كه معمولا به علت عبور مدفوع سفت در اثر يبوست شديد و يا اسهال طولاني اتفاق مي افتد .
اين زخم اكثرا در قسمت خلفي مقعد ايجاد شده و بسيار دردناك مي باشد و موجب اسپاسم ( انقباض ) عضله داخلي ناحيه مقعد شده و درد و سوزش آن تا چند ساعت پس از اجابت مزاج نيز ادامه مي يابد . كه با تكرار و ادامه يبوست اين چرخه معيوب ادامه يافته و فيشر به فرم مزمن در مي آيد . اين بيماري بسيار شايع است .
* علت ايجاد فيشر چيست ؟
علت اصلي يبوست مزاج مي باشد . يبوست يعني عبور مدفوع سفت و خشك ، در موقع اجابت مزاج و طولاني شدن فاصله اجابت مزاجها .
* مهمترين علل يبوست عبارتند از :
1- عادات نا منظم اجابت مزاج .
2- طولاني شدن فاصله بين اجابت مزاج ها به دلايل متفاوت ( مثل مسافرت طولاني ، بيماري منجر به بستري طولاني در بستر و ... )
3- مصرف بيش از حد غذاهاي يبوست زا .
4- عدم تحرك كافي .
5- عدم مصرف ميوه جات ، سبزيجات و مايعات .
يبوست مي تواند حاد يا مزمن باشد .
يبوست حاد زماني است كه فرد براي اولين بار دچار شده و پس از رفع آن ديگر يبوست نشده است . يبوست مزمن زماني است كه فرد به طور مكرر و معمولا به طور طولاني و بيش از سه روز اجابت و زور زدن هاي طولاني مدت همراه است
* علائم فيشر چيست ؟
1- درد شديد به هنگام اجابت مزاج .
2- ديدن خون روشن بر روي مدفوع يا دستمال توالت .
3- بندرت خون بر روي كاسه توالت ديده مي شود .
4- تشديد و ادامه درد و اسپاسم تا چند ساعت پس از اجابت مزاج .
* در صورت بروز چنين علائمي چه اقدامي بايستي انجام داد :
براي تشخيص قطعي بايستي به جراح متخصص مراجعه نمود تا با معاينه دقيق بيماري تشخيص داده شود .
1- استفاده از آب گرم جهت شستشو موقع اجابت مزاج .
2- درمان علت زمينه اي .
3- مراجعه به جراح عمومي ، جهت معاينه و ادامه درمان لازم .
* درمان مناسب چيست ؟
در صورتيكه اولين بار فيشر ايجاد شده باشد ، درمان دارويي مناسب توسط پزشك تجويز مي شود . و با رعايت كامل آن مي توان بهبودي كامل بدست آورد و معمولا نياز به درمان جراحي پيدا نمي شود .
* انواع فيشر
1- فيشر حاد : وقتي است كه براي اولين بار ، فيشر ايجاد شده ، و درد شديد پس از اجابت مزاج سفت داشته و در معاينه زخم تازه مشاهده مي شود .
2- فيشر مزمن : زماني است كه فيشر حاد درمان مناسب انجام نشده و يا بيمار رعايت نكات درماني را نكرده باشد ، ايجاد شده و با تكرار متناوب علايم موجب مزمن شدن زخم ناحيه مقعدي مي شود كه در اين شرايط اقدامات جراحي نيز ضروري مي باشد .
موثرترين درمان جراحي است كه نتايج آن 95-90 % مي باشد .
نكته : درمان جراحي ، درمان علامتي است و درمان يبوست مزمن نمي باشد .
* آيا درمان ديگري نيز وجود دارد ؟
درمانهاي جديدي كه براي فيشر عنوان شده است ، استفاده از پماد نيتروگليسرين 2/. تا 5/. درصد و تزريق سم بوتولينيوم مي باشد كه خوشبختانه نتايج خوبي داشته است .
آيا تزريق سم بوتوليم عوارض دارد ؟ تزريق سم بوتوليم بايستي توسط جراح با تجربه كافي در اين زمينه انجام شود . و حدود 70% نتايج درماني خوب دارد و اين اقدام نيازي به بيهوشي ندارد .
* دستورات دارويي و مراقبتي فيشر
1- رژيم پر فيبر : مصرف نان سبوسدار ، ميوه جات و سبزيجات از قبيل كاهو ، آلو ، گلابي ، انجير به ميزان كافي در روز .
2- شستشوي كافي با اب گرم پس از اجابت مزاج .
3- نشستن در لگن آب گرم به مدت 20- 15 دقيقه حداقل 3 مرتبه در روز ، البته بر حسب شدت درد و بيماري مي تواند افزايش يابد .
4- خودداري از نشستن طولاني در دستشويي موقع اجابت مزاج .
5- استفاده از پماد بي حس كننده ( از قبيل ليدوكائين ، بنزوكائين و ... ) طبق دستور پزشك بخصوص 15 دقيقه قبل از اجابت مزاج و يا 4-3 مرتبه در روز .
6-استفاده از پودر پسيليوم يا دانه اسفرزه ( يك قاشق داخل ليوان آب +شكر و آب ليمو ) 3-2 مرتبه در روز جهت نرم شدن مدفوع .
¸.•¨¯`•¸¸شاید زندگی آن جشنی نباشد که آرزویش را داشتی ؛ اما حالا که به آن دعوت شدی تا میتوانی زیبا برقص!!¸.•¨¯`•.¸
|
|
|
|
|
گزارش در رابطه با بیماری فيشر - شقاق مقعد :
70 درصد مبتلايان به شقاق مقعد با درمان غيرجراحي بهبود مييابند
بين 60 تا 70 درصد مبتلايان به شقاق مقعد با درمان غيرجراحي و تزريق داروي توكسين بوتوليسم بهبود مييابند.
دكتر رسول عزيزي فوق تخصص جراحي كولون و ركتوم در گفتوگو با خبرنگار سرويس بهداشت و درمان ايسنا، اظهارداشت: از روشهاي فارماكولوژيك جديد ابداع شده، براي درمان شقاق مقعد استفاده از توكسين بوتولويسم است، كه با تزريق مقدار معيني از اين دارو در عضلهي اسفنكتري داخلي مقعد، باعث فلج اعصاب اين ناحيه و شل شدن عضلهي مورد نظر ميشوند؛ در اين روش 60 تا 70 درصد بيماران پس از تزريق بهبود يافته و آن از نظر اقتصادي و اجتماعي نيز مقرون به صرفه است .
وي گفت: امروزه توكسين بوتولويسوم در رشتهي پزشكي براي درمان بسياري از بيمارها نظير درمان پتوز يا افتادگي پلك در چشم پزشكي، رفع چين و چروك صورت در جراحي پلاستيك و در درمان شقاق مقعد و بريدگي در قسمت انتهايي روده يا مخرج در رشتهي كولوركتال كاربرد دارد .
اين فوق تخصص يادآور شد: از ديگر روشهاي موثر غيرجراحي در درمان بيماري شقاق مقعد، استفاده از برخي از تركيبات نيتروگليسيرين است. اساس اين داروها كه به صورت خوراكي براي درمان بيماريهاي كرونري قلب استفاده ميشود، باز كنندهي عروق و افزايش خونرساني به ناحيهي مورد نظر است .
دكتر عزيزي تاكيد كرد: از اين دارو به صورت پماد در موضع معيوب استفاده ميشود و با ماهيت افزايش خونرساني به ناحيهي مجروح، سبب ترميم زخم ميشوند.
وي با اشاره به اينكه پمادهاي مصرفي در ناحيهي ركتوم غلظت كمتري نسبت به داورهاي قلبي مصرفي دارد، ادامه داد: اين دارو غلظت كمتري نسبت به داروهاي قلبي مصرفي دارند، اين داروها بايد به مدت 6 تا 8 هفته، روزي دو بار در موضع مورد نظر ماليده و از آنجايي كه سبب افزايش گردش خون در اين ناحيه ميشود، گاه باعث سرگيجه و سردرد نيز ميشوند .
دكتر عزيزي در خاتمه خاطرنشان كرد: در صورت عدم شكايت بيمار، اين دارو روش مناسبي براي درمان بوده و تا 70 درصد بهبودي حاصل ميشود.
.....................................................
در کل اگر شقاق عمل نشود... دوره های بهبود و عود وجود خواهد داشت
زخم شقاق سرطان زا نیست...
¸.•¨¯`•¸¸شاید زندگی آن جشنی نباشد که آرزویش را داشتی ؛ اما حالا که به آن دعوت شدی تا میتوانی زیبا برقص!!¸.•¨¯`•.¸
|
|
|
اکثریت این سوال رو میپرسن:
که آیا ماده اي هست كه باعث بشه درد مقاربت مقعدي كم بشه ...وچه ماده ليز كنده در هنگام مقاربت استفاده كنيم
و آیا اینکه اين كار براي خانم ضرر داره يانه؟
در جواباگر از کاندوم استفاده نمیکنید وازلین میتونه محیط اون قسمت رو نرم کنه... در غیر اینصورت وازلین مفید نیست چون به کاندوم آسیب وارد میکنه . می تونید از یک کرم نرم کننده دیگر مثل لوبریکانت که در داروخانه ها به وفور دیده می شود استفاده کنید ..
اگر شخصي بخواهد در شب زفاف جهت پيشگيري از بارداري از كاندوم استفاده كند آيا استفاده از ژل لوبر بكانت ضرورت دارد يعني آيا اين ژل را با كاندوم هم استفاده مي كنند ؟
جهت سهولت امر دخول غير از اين ژل چه چيزهاي ديگري سفارش مي شود ؟
اگر بیماری خاصی در میان نباشد... و خشکی بیش از حد و با حالت غیر عادی مجرای رحم وجود نداشته باشد... همان پماد نرم کننده که اشاره کردید کافی هست...
...........................................
و این سوالم خیلی مطرح شده......:
میخوام بدونم آیا ریختن منی در مقعد زن اشکالی داره یا نه؟
آیا باعث بیماری میشه یا نه؟
آیا باعث بزرگ شدن آن میشه؟
آیا سکس از عقب باعث بزرگ شدن باسن زن میشه؟
در کل متخصصان این گونه جواب دادن که:
مقاربت مقعدی ارتباطی به بزرگ شدن باسن خانم ها نداره..
مقاربت مقعدی به علت فشاری که به هر دو شریک جنسی وارد میشه احتمال بروز مشکلات جنسی رو زیاد میکنه.......
¸.•¨¯`•¸¸شاید زندگی آن جشنی نباشد که آرزویش را داشتی ؛ اما حالا که به آن دعوت شدی تا میتوانی زیبا برقص!!¸.•¨¯`•.¸
|
